🇨🇭 Suisse

Soins et aide à domicile (Spitex)

Spitex : Hilfe und Pflege zu Hause

Les organisations de soins et d'aide à domicile envoient des infirmiers et des aides soignants chez la personne malade. L'assurance de base verse une contribution aux soins (la personne soignée et le canton/la commune financent le reste), pas l'aide au ménage ni aux repas.

Pour qui ?

Besoin de soins établi par une évaluation d'un infirmier (art. 8a OPAS). Organisation ou infirmier indépendant autorisé (art. 49 et 51 OAMal ; l'organisation doit notamment avoir un mandat de prestations cantonal et du personnel spécialisé). Examens et traitements : prescription ou mandat médical ; évaluation, conseil, coordination et soins de base : sans prescription (art. 8a al. 1bis OPAS).

Ce que vous obtenez

Contribution LAMal (art. 7a al. 1 OPAS) : 76.90 CHF/h (évaluation, conseil, coordination), 63 CHF/h (examens, traitements), 52.60 CHF/h (soins de base), par unité de 5 minutes, au minimum 10 minutes (art. 7a al. 2). Part du patient : au maximum 20 % de la contribution maximale (art. 25a al. 5 LAMal) ; soit au plus 15.35 CHF par jour (20 % de 76.90 CHF, valeur arrondie) ; les cantons peuvent prévoir moins. Financement résiduel par canton/commune. L'aide ménagère (repas, ménage, courses) n'est normalement pas couverte par la LAMal ; des prestations complémentaires peuvent intervenir sous conditions, et les offres locales varient selon le canton et la commune. La franchise et la quote-part de 10 % s'ajoutent à la participation aux soins.

Qui s'en occupe ?

Organisations de soins et d'aide à domicile (Spitex) de la région ; assureur LAMal

Comment faire

Contacter l'organisation Spitex de sa région (ou le médecin traitant), demander une évaluation des besoins.
La facturation se fait soit directement à l'assurance (tiers payant, si convenu entre l'organisation et l'assureur), soit à la personne qui se fait rembourser (tiers garant) : demander à l'organisation.
La part du patient est facturée à la personne soignée.